Anatomia del esofago en Atresia

El esófago puede dividirse en segmentos de acuerdo al suministro de sangre. La porción cervical es bien vascularizada y con buena comunicacion intravascular intramural. Su suministro de sangre viene de la arteria tiroidea inferior y algunos vasos accesorios de la carótida primitiva, subclavia, vertebral, faríngea ascendente, costo cervical y cervical superficial. La movilizacion del esófago cervical es bien tolerable. El esófago torácico tiene un suministro arterial segmentario, sus conexiones son finas y su movilizacion es meno tolerable. Las arterias bronquiales son el principal suministro vascular y de 1 a 3 arterias entran al esófago a nivel de la bifurcación traqueal, también puede recibir algunas arterias directas de la aorta. La porción inferior del esófago es irrigada por tres ramas esofágicas impares de la aorta, estas arterias pueden unirses a las arterias bronquiales y con las intercostales. El esófago abdominal es irrigado por ramas ascendentes de la arteria gástrica izquierda y ramas de la arteria frenica inferior izquierda.
Ante de la cirugía de atresia, siempre se debe hacer un eco cardiograma para visualizar la posición del arco aórtico y se debe abordar del lado opuesto al arco aórtico. El arco aórtico del lado derecho se presenta en 4% en pacientes con atresia de esófago. La acigo mayor es el punto de referencia importante para la localizacion de fístula en presencia de atresia de esófago.
El esófago es inervado por el sistema nervioso autónomo: Inervacion simpática y Parasimpática.