Radiografia postoperatoria

Posted by Picasa" src="http://photos1.blogger.com/pbp.gif" align=middle border=0>Niño de 3 años, operado de estenosis de esófago por ingestión de sustancias alcalinas(soda cáustica). se le hizo toracotomia derecha para liberar el esófago torácico que presentaba periesofagitis severa. Luego se ascendió tubo gástrico conservando la arteria gastroepiploica derecha. la extracción del esófago se termino por abordaje mediastino posterior por laparotomía y cervicotomia. La anastomosis a cuello fue termino lateral de esófago a estomago, no se hizo piloroplatia. Se le hizo yeyunostomia y se dejo una sonda neumogástrica y un dren en el cuello. El dren de cuello se deja por 7 a 10 días. La sonda se retira después de la primera endoscopia postoperatoria, se deja como guia al gastroenterologo.La alimentacion por yeyunostomia se comienza a las 72 horas. La sonda nasogastrica y la yeyunostomia se le coloca un guante con una abertura para la salida de aire para evitar la dilatación del estomago. En la Radiografia de las primeras 48 horas se observa dilatación del tubo gastrico, visualizado del lado derecho y una sonda nasogastrica muy profunda en intestino delgado y tubo de tórax que fue dejado de la toracotomia. La dilatación de estomago o del tubo gástrico es frecuente después de este tipo de cirugía y la sonda nasogastrica debe dejarse por encima del píloro. Muchos de estos niños son asmáticos y hacen cuadro de broncoespamo en el postoperatorio que obligan a mantener con asistencia ventilatoria por 72 horas. El drenaje de tórax se retira al retirar el ventilador.