una niña con atresia de esófago, anomalías cardiacas, hidrocefalia y pectus carinatum. Es llevada a pabellón, para restituir la continuidad digestiva, se planifica para transposición de cólon retroesternal isoperistáltica y anastomosis cervical en dos planos esofago-colónica. El cólon utilizado fue el cólon trasnverso conservando la arteria cólica izquierda,se utilizaron la laparotomía y la cervicotomía. En los primeros 7 días del postoperatorio hizo escape de la anastomosis cervical, en este caso se abrió la herida cervical para drenar la saliva y liquido infectado, se hicieron curas con betadine tres veces al día y el escape cedió en la primera. En el postoperatorio tradio la niña hace una estenosis a nivel cervical, que no era dilatable. En la radiografia contrastada con ingestión de bario se observó un trayecto de colon muy reducido de calibre y se concluyó era producto de la falta de paso del constrate a la parte distal.
Se planicó para abordaje cervical para reconstruir la anastomosis cervical y durante la cirugía se observo que la anastomosis estaba permeable y el colon distal estaba totalmente estenostico, convertido en un cordón fibrotico. se dejo la gastrostomia y se planifico una tercera reintervencion para realizar ascenso de tubo gástrico isoperistaltico vía retroesternal.
Se hizo a los tres meses, por estereotomía con resección del colon fibrotico y se disecó hasta la anastomosis cologastrica y se extirpo todo el colon, se encontraron muchas adherencias firmes a hígado y a estomago. se ligo la arteria gástrica izquierda y se conservo la arteria gastroepiploica derecha se reduce el estomago a un tubo de 5 cm y se cerro con maquinas de autosutura y se llevo por la vía retroesternal y se anastomosis en un solo plano con vicryl 3.0 a puntos separados, se cerró el esternón y la herida cervical, dejando un dren de penrose, se dejó una yeyunostomia.. La niña pasó a UCI y fue entubada a las 48 horas y en los actuales momentos a los 7 días se encuentra tomando liquido. No hay fístula cervical ni estenosis.
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