Complicaciones de la cirugia de esofago

[Photo] una niña con atresia de esófago, anomalías cardiacas, hidrocefalia y pectus carinatum. Se le hizo un ascenso de colon transverso isoperistaltico conservando la arteria colica izquierda, retroesternal con anastomosis esofagocolica en dos planos a nivel cervical y anastomosis cologastrica por laparotomía. En el post operatorio hace una fístula cervical que cura espontáneamente con curaciones con listerine. y después hace una estenosis de la anastomosis cervical y la gastroenterologo logra dilatarla pero después se vuelve no dilatable. Se le hace una radiografia con contraste y se observa un trayecto de colon muy delgado, es llevada a pabellón pensando en una estenosis cervical que impedía el paso del contraste y en la cirugía se encuentra que la anastomosis coloesofagica estaba bien, pero en la parte distal y el trayecto retroesternal estaba sin luz, o practicamente sin luz. Se decide hacer una esofagostomia cervical y se cerro el trayecto de colon aperturado. y tres meses mas tarde es llevada a pabellón para extracción de colon y subir el estomago. En la laparotomía se encontró adherencias muy firme al hígado y estomago con gastrostomia y se encontró el pedículo de la cólica izquierda como un cordón fibroso sin luz y todo el colon retroesternal era un cordón fibroso. se labro un túnel retroesternal para ascender el estomago, donde parte de la curvatura menor y fundu gástrico se reseco por falta de vascularizacion, se logro ascender el estomago remanente con buena vascularizacion y longitud para realizar la anastomosis sin tensión, no se hizo piloroplastia y dejo un dren en cuello y se hizo una yeyunostomia. La paciente paso a UCI y fue extubada a las 48 horas y en los actuales momentos a los 7 dias se encuentra tomando liquido. No hay fístula cervical ni estenosis. [Photo]Posted by Picasa" src="http://photos1.blogger.com/pbp.gif" align=middle border=0>