Traqueostomia

En los años 1980, las traqueostomias las realizaban los Otorrinolaringologos en Maracaibo, inclusive muchos de ellos, eran llamados a sacar los cuerpos extraños en el esófago y en la via aérea. Solo habían Cirujanos de Tórax en el Hospital General del sur.
las indicaciones eran principalmente los tumores de laringe, los traumas craneofacial, cuerpos extraños, estenosis de laringe, etc. se practicaban con anestesia local en la misma emergencia o en ocasiones en pabellón.
Comienza el desarrollo de las unidades de cuidados intensivos y la intubación traqueal desplaza casi totalmente a las traqueostomia. Pero con la intubación traqueal para la ventilacion mecánica comenzaron a presentarse las estenosis de traquea cervical y las estenosis de laringes. Y se llego a un acuerdo de realizar la traqueotomia a los 6 días de la intubación traqueal.
El servicio de cirugía de tórax del HUM, empieza a realizar la mayoría de las traqueostomias y hace molificación de la técnica: Incisión vertical en piel en vez de horizontal, para evitar durante la deglución el movimiento del traqueotomo de Portex. Sección del istmo de tiroides con hemos tasia en la linea media, para precisar con seguridad el 2 y 3 anillo de traquea. Sitio donde debe hacerse una traqueotomia clásica. No hacer una traqueotomia en el primer anillo y tampoco por debajo del 4 anillo. Incisión en Cruz de la traquea y fijación de la misma con seda negra n0 0, usar traqueotomo N0 7.5 a 8 mm y fijar el traqueotomo a la piel, con la finalidad de evitar la salida accidental. Todos los pacientes eran llevados a pabellón con dos ayudantes, esto ayudo a bajar el tiempo operatorio a 7 a 10 mm y después de mas de 500 traqueostomia entre privadas y publicas se presentaron dos estenosis y no fueron hechas con esta técnica.
El traqueotomo se cambia a los 6 días, y la ultima molificación por un cursante de post grado de cirugía de tórax, el Dr. Juan Laureta como es seccionar el istmo con cauterio y después saturarlo.
No cauterizar los bordes de la sección de los bordes de los cartílagos en pacientes de la UCI y en pabellón con mucha precaución, con la finalidad de evitar incendio.

Dr. Dimas Morales G
Cirujano de Tórax