historia de la cirugia de Esofago en HUM de Maracaibo

La esofagectomia por cancer se hacia esporadicamente por toracofrenolaoparotomia izquierda, en casos muy selectos. Se llevaba el estomago a la cavidad pleural y se hacia la anastomosis intratoracica en los años 80. Tambien se hacia la tecnica de Ivor Lewis, toracotomia y laparotomia con anastomosis intratoracica. Muchos pacientes hacian estenosis, a veces no dilatable y fuga de la anastomosis con una gran morbilidad. Para 1985, se empezò a estudiar la tecnica de Pinotti, se hicieron esperimentos en cadaveres fresco, y en animales. En 1986, Un grupo de cirujanos coordinado por el Dr. Dimas Morales G, realizan la primera esofagectomia transhiatal sin toratomia en un paciente de apellido Serafin, tenia el paciente un carcinoma de tercio medio no invasivo, se llevo el estomago con anastomosis esofagogastrica a nivel cervical, y la intervencion fue un exito, no se le permitia al paciente tragarse la saliva y tenia un aspirador permanente en la boca, a los 11 dias de operado, no se permitia degluitir liquidos ni saliva, se alimentaba por una yeyunostomia. Los medicos le ordenaron un esofagograma y los radiologos lo hicieron con el paceinte acostado y broncoaspiro y murio de neumonia por aspiracion. No se volvio a usar estudio de contraste en ningun paciente en el post operatorio temprano. Despues se hizo una esofagectomia de una señora con 75 años con cancer de tercio inferior y se llevo estomago, retroesternal con buena evolucion clinica, sin disfagia y sin ronquera. Alli empezo la experiencia de la esofagectomia transhiatl sin toracotomia y desde esa fecha van mas 100 casos operados, con muy pocas complicaciiones.