HEMANGIOMA COSTAL

paciente con tumoracion costal derecha, recidiva tumoral de hemangioma.

Tumor de Mediastino posterior

Una niña de 3 años asintomática respiratoria, que presento ataxia después de recibir una dosis de vacunación y en la exploración diagnostica se encontró una masa izquierda para vertebral izquierda entre T4 a T6 y la masa se observa en la tomografía computarizada en plano sagital con las características radiológicas.(Signo de la mujer embarazada). Los tumores neurogenicos son los mas frecuentes del mediastino posterior y dentro de ese grupo están los neuroblastomas que son malignos y se observa con menos frecuencia en el tórax. la incidencia mas alta se observa en el primer año de la vida y la ubicacion toracica parece tener mejor sobrevida que las observadas en otros sitios. Los ganglioneuroblastomas  son tumores malignos pero menos agresivos que los neuroblastomas. son mas frecuentes en el torax que en el abdomen. Los ganglioneuromas son tumores benignos. La resección quirurgica completa es curativa, la penetración intraespinal es infrecuente. Los neuroblastomas, ganglioneuroblastomas y ganglioneuromas se originas de los ganglios autonómicos. Los derivados de la vaina nerviosa son mas frecuentes en los adultos.

Hernia del hiatus para esofágica voluminosa

Paciente de 59 años de edad con rx de tórax PA patológica donde observa imagen de densidad homogenea para cardiaca derecha.  se practicó transito digestivo con material hidro soluble donde se observa la presencia de la hernia.
en la toracotomia izquierda se encontró un saco herniario para esofágico voluminoso con casi todo el epiplón mayor y parte de fundus gástrico. con pilares del diafragma muy separados.

division del mediastino

La radiografia lateral con las lineas gruesas negras es para dividir el mediastino en tres porciones: Una anterior  que se extiende por delante de la traquea y sigue el borde ventral del corazón. (ERE).
La segunda linea corre detrás de la traquea y se extiende detras del corazón. espacio medio y detrás de esa linea hasta la columna esta el espacio retrocardiaco/ERC).
la tercera linea negra gruesa esta por delante de la columna dorsal y corresponde al mediastino posterior.
Hay varias clasificaciones del mediastino( ver blog).

niña de 6 años de edad, hace 3 años ingirió en forma accidental de sustancia cáustica, alcalina. tuvo una estenosis de esófago no dilatable, fue llevada a cirugía donde se le restituyó el transito digestivo con un ascenso colonico isoperistaltico de colon transverso conservando la cólica izquierda vía retroesternal y anastomosis cervical.
hizo postoperatorio reestenosis de la anastomosis esofagocolica y operada en dos oportunidades mas y sin resultado.
el día 04/07/12 reintervenida y se realizó cervicotomia longitudinal al borde anterior del esternocleidomastoideo y se encontró una estenosis muy firme por detrás del mango del esternón y se practicó esternotomia media total con liberación del colon Transplantado, resección de las bocas estenoticas y nueva anastomosis en dos planos. y cierre del esternón con alambre.
En la radiografia Preoperatoria se observa dilatación del esófago proximal, el defiladero de la estenosis y el colon distal con buena luz

Tumor maligno de la Laringe

TCT de alta resolución, plano sagital

Anatomia de Estómago

Curvatura mayor del estómago con la arteria gastroepiploica derecha, rama de la gastroduodenal
La AGD se conserva durante el ascenso gástrico a región cervical.