imagen tomografica de neumonia del lobulo superior derecha a germen gram negativo

paciente masculino de 86 años con neumonia bacteriana a germen gram negativo en el lobulo superior derecho que evoluciona bien con tratamiento medico.

Amiloidosis pulmonar primaria

paciente femenina de 52 años de edad, que presentaba manifestaciones digestiva y una polineuritis de miembros inferiores. Al practicarle una radiografia de tórax se encuentra masa en el lóbulo inferior derecha sin calificación con bordes bien delimitados y también había micronodulos en el lado contra lateral, esta paciente había sido enviada a oncología donde le programaron radioteraia para la columna dorsal por posible MT y luego fue vista por el equipo de cirugia del torax del Hospital Clinico de Maracaibo, quien realiza brocofibroscopia y no se encontró lesiones malignas y se programó para toracotomia exploradora, encontrándose masa del lóbulo inferior derecha con siembra en el lóbulo medio y superior, se tomó muestra para Anatomía patológica y reporto en la biopsia por congelación de aspecto maligno, posteriormente en la biopsia definitiva; Amiloidosis pulmonar primaria, una enfermedad sumamente rara como enfermedad pulmonar primaria, que tiene una evolucion tórpida con una alta mortalidad en dos años.

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complicacion del ascenso gastrico

niño de 5 años, que ingirió sustancia cáustica hace un año, presentando esogagitis grado lll, tuvo en programa de dilatación por un año, el 25, 03, 2010 fue llevado a pabellón para sustituir el esófago por un ascenso gástrico vía mediastino posterior.
Por toracotomia derecha se hizo la liberación del esófago y se cerro la toracotomia dejando un tubo de drenaje del tórax N0 22 a un sello de agua. Por laparotomía se esqueletizó el estomago, dejando la arteria gastroepiploica derecha y la pilórica, no se le hizo piloroplastia. Se hizo cervicotomia y se liberó el esófago cervical, conservando el recurrente. se seccionó el esófago caudal proximal y se extirpa pasando con una sonda atraves del mediastino hasta el hiatus del esófago que ha sido abierto en sentido vertical, y se hace un tubo gástrico, extirpando la curvatura menor con maquina de auto sutura, las grapas son imbricadas con vicryl 3.0 y luego el tubo gástrico es llevado hasta la región cervical donde se realiza la anastomosis esofagogastrica termino lateral en dos planos. se dejo dren cervical. En el post operatorio se observó una gran dilatación del estomago en la cavidad pleural derecha con zona de aire en la parte caudal. debido a las malas condiciones se realiza toracotomia derecha y se encontró una gran dilatación de estomago, con una perforación de estomago. se hizo lavado de la cavidad y se hizo gastrorrafia en dos planos. se dejaron dos drenajes. También se le hizo decorticación y luego en el mismo acto operatorio se le hace piloroplastia.

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pieza anatómica de Quiste broncogénico

pieza operatoria del quiste broncogénico congénito del niño de 2 años, visto en la radiografia de Tórax presentado anteriormente. Puede verse la imagen quistica dentro del lobulo superior derecho

QUISTE BRONCOGENICO

Niño de 2 años con procesos respiratorios a repetición, que al practicar Radiografia se observa una imagen para cardiaca derecha con zona de aclaramiento en su interior. La tomografia revelo imagen quistica dentro del lóbulo superior del pulmon derecho. Fue intervenido y se encontró un quiste pulmonar congénito que al examen de Anatomia patológica reveló:Quiste Broncogénico pulmonar congénito.

MEDIASTINITIS EN LA CIRUGIA DE SUSTITUCIÓN DE ESÓFAGO POR ESTENOSIS CAÚSTICA.
Cuando se libera el esofago torácico estenóstico con periesofagitis por toracotomía derecha, dejando un dren torácico posterior, y se realiza una transposición de un tubo gástrico que es pasado por el mediastino posterior hasta la región cervical, realizando anastomosis esofagogástrica en dos planos en la región cervical y con drenaje cervical con un dren de penrose. En el postoperatorio, si hay escape de la anastomosis, el liquido puede drenarse atreves del mediastino en vez de la región cervical y producir una mediastinitis que obliga al drenaje de la cavidad torácica, si el dren torácico había sido retirado. Se ha presentado dos casos con este tipo de cirugía.